Trường hợp ①

Một trường hợp ung thư tuyến tụy giai đoạn 4a không thể phẫu thuật đã trở nên có thể phẫu thuật bằng sự kết hợp giữa liệu pháp tế bào miễn dịch và hóa trị liệu và không tái phát trong 6 năm.

Nền tảng để điều trị

Vào mùa xuân năm 2014, BN được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy sau khi bị đau ở vùng bụng trên.
Bởi vì ung thư tuyến tụy liên quan đến các mạch máu lớn xung quanh nó, phẫu thuật là không thể, vì vậy người ta quyết định điều trị bằng hóa trị. Hóa trị với Gemzar và TS-1 được bắt đầu ngay lập tức. Tuy nhiên, tiên lượng cho bệnh ung thư tuyến tụy không thể phẫu thuật là rất kém nếu chỉ dùng hóa trị, vì vậy theo lời khuyên của chồng chị, một bác sĩ, chị quyết định kết hợp liệu pháp tế bào miễn dịch và hóa trị. Một tháng sau khi bắt đầu hóa trị, bệnh nhân đến bệnh viện của chúng tôi.

Nội dung và tiến độ điều trị

Vì sinh thiết không được thực hiện và không thể xét nghiệm kháng nguyên tế bào ung thư, liệu pháp tế bào T alpha/beta được chọn làm liệu pháp tế bào miễn dịch và việc điều trị được tiến hành kết hợp với hóa trị. Vắc-xin tế bào đuôi gai đã được lên kế hoạch tùy thuộc vào tiến độ, nhưng CA19-9, một chất chỉ điểm khối u, giảm dần và chụp CT khoảng 6 tháng sau khi bắt đầu điều trị cho thấy khối u đã thu nhỏ đến mức gần như không thể nhìn thấy trên hình ảnh . 

Do đó, chế độ điều trị không thay đổi, và hóa trị liệu (Gemzar và TS-1) và liệu pháp tế bào T alpha/beta được tiếp tục. PET-CT vào năm 2015, 9 tháng sau khi bắt đầu điều trị, cho thấy không có sự hấp thu FDG ở vị trí khối u.
Căn cứ vào kết quả, người ta quyết định phẫu thuật, sau đó là xạ trị 28 lần. Một năm sau khi bắt đầu điều trị, hóa trị xong và tiến hành phẫu thuật. Nó được cắt bỏ bằng cách cắt bỏ thân và đuôi tụy, và chẩn đoán giải phẫu bệnh sau phẫu thuật là ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa. Không có ung thư ở rìa cắt bỏ và mô ung thư đã được cắt bỏ đầy đủ.
Kể từ đó, không có hóa trị liệu nào được thực hiện và bệnh nhân được theo dõi bằng chụp CT, v.v., ba tháng một lần, tính đến cuối năm 2019, bệnh không tái phát.

thay đổi hình ảnh

Sự xem xét

Hóa trị, là phương pháp điều trị toàn thân, là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư tuyến tụy tiến triển không thể cắt bỏ. Phẫu thuật có thể được thực hiện nếu ung thư đã thu nhỏ đủ do liệu pháp toàn thân hoặc xạ trị (gọi là phẫu thuật chuyển đổi).
Trong trường hợp này, hóa trị liệu và liệu pháp tế bào miễn dịch cũng dẫn đến tình trạng có thể phẫu thuật và được thực hiện. May mắn thay, trường hợp của bệnh nhân này hầu như không để lại di chứng gì sau phẫu thuật, hơn 5 năm trôi qua cô vẫn sống khỏe mạnh và không bị tái phát.
 ung thư tuyến tụy có thể sẽ được chữa khỏi mà không tái phát trong tương lai. Kiểm tra mô bệnh học cho thấy ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa còn sót lại trong mô bị cắt bỏ. Do đó, hóa trị, liệu pháp tế bào miễn dịch và xạ trị đơn thuần không thể loại bỏ tế bào ung thư và người ta cho rằng ca phẫu thuật đã thành công.
Ngoài ra, hóa trị ung thư tuyến tụy thường được tiếp tục vô thời hạn, nhưng trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân phải đối mặt với các tác dụng phụ tích lũy. Trong trường hợp này, chúng tôi có thể ngừng hóa trị sau phẫu thuật và tin rằng điều này cũng cải thiện đáng kể chất lượng và mức độ cuộc sống sau này của bệnh nhân.
Ngay cả khi phẫu thuật chuyển đổi được thực hiện, ung thư tuyến tụy thường tái phát sau đó và điều đó phụ thuộc vào hiệu quả điều trị toàn thân được thực hiện để chữa khỏi ung thư bằng phẫu thuật. Từ quan điểm này, chúng tôi muốn xác minh tầm quan trọng của không chỉ hóa trị mà còn cả liệu pháp tế bào miễn dịch.

 

Trường hợp ②

Ung thư tuyến tụy ổn định trong hơn 2 năm với việc sử dụng kết hợp hóa trị và vắc-xin tế bào đuôi gai

Nền tảng để điều trị

Vào tháng 5 năm 2014, BN được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đầu tụy (giai đoạn 4b) di căn đến phổi sau khi kiểm tra chi tiết tại bệnh viện đại học vì giá trị chức năng gan của tôi cao trong các lần kiểm tra định kỳ về bệnh tiểu đường mà chị đã nhận được.  Vì không có chỉ định phẫu thuật nên việc điều trị bằng thuốc chống ung thư (liệu pháp Folfilinox) được bắt đầu vào tháng 7 cùng năm, và cũng trong tháng đó, chị đến bệnh viện của chúng tôi để kiểm tra liệu pháp tế bào miễn dịch.

Nội dung và tiến độ điều trị

Dựa trên kết quả xét nghiệm kiểm tra tình trạng miễn dịch (xét nghiệm chức năng miễn dịch) và xét nghiệm kiểm tra dấu ấn tế bào ung thư (xét nghiệm nhuộm hóa mô miễn dịch), 3 loại kháng nguyên ung thư nhân tạo đã được phát hiện sau 2 đợt điều trị tế bào T alpha/beta. .Vắc - xin tế bào đuôi gai nhạy cảm với peptide sử dụng Vào tháng 1 năm 2015, điều trị bằng thuốc chống ung thư đã được thay đổi từ Folfilinox thành Gemzar do tác dụng phụ và vào tháng 10 cùng năm, nó được đổi thành TS-1 do sự gia tăng các dấu hiệu khối u (CA19-9). Mặt khác, không có tác dụng phụ nào từ liệu pháp tế bào miễn dịch. Ung thư tuyến tụy và di căn phổi đã tiến triển mà không phát triển trong các cuộc kiểm tra CT mà tôi nhận được thường xuyên.

Thay đổi điểm đánh dấu, thay đổi hình ảnh CT

Sự xem xét

Liệu pháp Folfirinox là liệu pháp hiệu quả nhất để điều trị ung thư tuyến tụy giai đoạn 4, nhưng rất khó để tiếp tục do có nhiều tác dụng phụ. Đã có báo cáo rằng thời gian sống trung bình trung bình (thời gian cho đến khi một nửa số bệnh nhân trong nhóm tử vong) là 4,5 tháng nếu họ không thể tiếp tục và sau đó được điều trị bằng TS-1. Trường hợp của bệnh nhân này, kể từ khi phát hiện bệnh đến nay đã hơn hai năm nhưng chị vẫn có thể sinh hoạt hàng ngày như trước khi mắc bệnh, tình trạng sức khỏe của BN vẫn duy trì ổn định.

 

Trường hợp ③

Trường hợp ung thư tụy tái phát duy trì 8 năm sau khi hết di căn gan nhờ liệu pháp miễn dịch tế bào

Nền tảng để điều trị

Bệnh nhân bị tiểu đường và đang được điều trị bằng insulin, nhưng sau khi xác nhận lượng đường trong máu tăng cao và các dấu hiệu khối u, cô được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thân và đuôi tụy. Vào tháng 4 năm 2003, toàn bộ tuyến tụy đã được cắt bỏ bằng phẫu thuật, đồng thời cắt bỏ tĩnh mạch cửa, ống mật và túi mật. Liệu pháp tế bào Alpha-beta T được bắt đầu vào ngày 23 tháng 6 năm 2009. Tuy nhiên, khi chụp CT vào ngày 27 tháng 6, người ta nghi ngờ có di căn gan và các dấu hiệu khối u sau đó tăng lên.Điều Tuy nhiên, các tác dụng phụ sau khi dùng rất mạnh và thuốc chống ung thư đã bị ngừng sau một liều, và chụp CT ngay sau đó đã xác nhận sự tái phát ở gan.

Nội dung và tiến độ điều trị

Sau đó, liệu pháp tế bào T alpha/beta chỉ được thực hiện hai tuần một lần và chụp CT vào tháng 10 cùng năm cho thấy ung thư di căn đến gan đã biến mất. Sau đó, liệu pháp tế bào alpha-beta T được tiếp tục trong khoảng thời gian 2-3 tuần, và cho đến tháng 5 năm 2005, không có sự gia tăng các dấu hiệu khối u và không quan sát thấy sự tái phát của bệnh ung thư đã di căn đến gan.

Sự xem xét

Bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy tiên lượng rất xấu, khó tiếp tục điều trị thông thường do tác dụng phụ, tuy nhiên 8 năm qua, mặc dù trong quá trình điều trị, chất chỉ điểm khối u dao động khá cao nhưng đó là một ví dụ. đã có thể duy trì trạng thái biến mất trên CT. Theo cách này, một trong những đặc điểm của liệu pháp tế bào miễn dịch là nó có thể được điều trị tích cực trong khi vẫn duy trì QOL.

 

Trường hợp ④

Một trường hợp ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối đã ức chế tái phát trong 8 năm chỉ bằng liệu pháp tế bào miễn dịch sau phẫu thuật

Nền tảng để điều trị

Vào tháng 9 năm 2001, ông bị đau lưng và sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy vào tháng 10. BN đã phẫu thuật vào tháng 11, và mặc dù tổn thương đã được cắt bỏ nhưng hóa ra đó là ung thư giai đoạn cuối (giai đoạn IVb) đã lan đến thành dạ dày, lá lách và ruột kết. Năm 2002, ông đến thăm Phòng khám Seta mà không được hóa trị sau ca phẫu thuật.

Nội dung và tiến độ điều trị

Sau khi tham khảo ý kiến ​​bệnh nhân, liệu pháp tế bào alpha/beta T được thực hiện sáu lần mỗi hai tuần kể từ tháng 2 năm 2002. Chụp CT vào tháng 4 cho thấy không có tái phát ở bụng. Do đó, liệu pháp tế bào alpha/beta T được tiếp tục với khoảng cách điều trị ngắn (7 lần từ tháng 6 đến tháng 11 cùng năm).
Chụp CT vào tháng 2 năm 2003 không tìm thấy bất kỳ sự tái phát nào và liệu pháp tế bào T alpha/beta được thực hiện năm lần với tần suất khoảng ba tháng một lần sau đó và quá trình điều trị đã hoàn tất. Kể từ đó, bệnh nhân được bác sĩ gia đình tại địa phương theo dõi nhưng không có dấu hiệu tái phát.

Sự xem xét

Bệnh nhân này bị ung thư đuôi tụy với tiên lượng đặc biệt xấu trong số các loại ung thư tuyến tụy khác, nhưng người ta cho rằng liệu pháp tế bào T alpha-beta hoạt động hiệu quả để ngăn chặn tái phát mà không cần hóa trị.

 

Trường hợp⑤

Một trường hợp ung thư tuyến tụy không thể phẫu thuật trong đó liệu pháp tế bào miễn dịch có hiệu quả khi kết hợp hóa trị và xạ trị

Nền tảng để điều trị

Được chẩn đoán vào năm 2001, phẫu thuật nội soi được thực hiện vào tháng 7 cùng năm, nhưng nhiều di căn đã được tìm thấy (Giai đoạn IVa) và không thể cắt bỏ được.
Sau khi điều trị bằng thuốc chống ung thư (5-FU) và xạ trị (50 Gy), việc điều trị bằng thuốc chống ung thư (gemcitabine) đã được bắt đầu. Khối u nhỏ hơn một chút vào tháng 10 năm 2002. Tuy nhiên, kể từ tháng 4 năm 2003, các tác dụng phụ quá mạnh nên việc sử dụng thuốc được tiếp tục với liều lượng giảm dần. Vào tháng 1 năm 2004, theo yêu cầu của bệnh nhân, ông đã đến thăm Tập đoàn Phòng khám Seta.

Nội dung và tiến độ điều trị

Điều trị bằng gemcitabine kết hợp với liệu pháp tế bào miễn dịch. Gemcitabine được dùng trong 3 tuần + 1 tuần nghỉ, trong khi liệu pháp tế bào miễn dịch được dùng cách tuần trong 2 chu kỳ. Sau đó tăng trở lại nên khi kết hợp xạ trị tiếp tục giảm dần từ tháng 4 đến tháng 6 cùng năm. Liệu pháp tế bào miễn dịch được thực hiện cho đến tháng 6 cùng năm, nhưng tôi vẫn có thể duy trì thể trạng tốt vì chứng tiêu chảy thường xuyên xảy ra trong quá trình hóa trị một mình đã thuyên giảm. Tính đến cuối tháng 9 năm 2005, tình trạng của bệnh nhân được báo cáo là ổn định.

Sự xem xét

Trong trường hợp này, khi tác dụng của riêng gemcitabine không được duy trì, sự tăng và giảm của các dấu hiệu khối u cho thấy rằng một quá trình thuận lợi đã đạt được khi sử dụng kết hợp liệu pháp tế bào miễn dịch và xạ trị. Trong trường hợp này, giới hạn trên của liều bức xạ là 70 Gy, nhưng bức xạ thực tế là 50 Gy, và có một biên độ 20 Gy so với liều giới hạn, vì vậy có thể kết hợp chiếu xạ bổ sung với liệu pháp tế bào miễn dịch. .

 

Trường hợp ⑥

Một trường hợp ung thư biểu mô tuyến tụy giai đoạn IVb với nhiều di căn gan đã biến mất sau khi hóa trị liệu giảm liều và điều trị bằng tế bào miễn dịch và được duy trì trong 5 năm

Nền tảng để điều trị

Kể từ mùa hè năm 2015, BN bị sưng bụng, và sau khi kiểm tra cẩn thận, BN được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy vào tháng 9 năm 2015. Adenocarcinoma cũng được phát hiện từ vị trí di căn của gan, và nó được chẩn đoán là ung thư tuyến tụy di căn nhiều gan, giai đoạn 4b. Một tuần sau, chị đến thăm Seta Clinic Tokyo lần đầu tiên. Tại bệnh viện đại học mà chị đang điều trị, phẫu thuật không được chỉ định và chính sách điều trị là hóa trị. Một tuần sau lần đầu tiên, BN đến Seta Clinic Tokyo, hóa trị liệu với Gemzar và Abraxane đã được bắt đầu vào tháng 9 năm 2015.

Nội dung và tiến độ điều trị

Các xét nghiệm chức năng miễn dịch tại Seta Clinic Tokyo cho thấy hầu hết tất cả các tế bào T, ngoại trừ tế bào T điều tiết, đã giảm, vì vậy liệu pháp tế bào T alpha/beta đã được bắt đầu. Nhuộm hóa mô miễn dịch mô ung thư cho thấy biểu hiện mạnh mẽ của MHC lớp 1 trong tế bào ung thư và biểu hiện của các kháng nguyên ung thư như MUC1 và MAGE. Người ta thấy có chỉ định tiêm vắc xin tế bào đuôi gai nên tôi kết hợp sử dụng.

Một lần chụp CT vào tháng 3 năm 2016, sáu tháng sau khi bắt đầu hóa trị và liệu pháp tế bào miễn dịch, cho thấy cả ung thư tuyến tụy và di căn gan hầu như đã biến mất. Sau đó, hóa trị và liệu pháp tế bào miễn dịch được tiếp tục. Nghi ngờ di căn gan mới vào tháng 1 năm 2017 chụp PET, vì vậy hóa trị liệu đã được thay đổi thành FOLFIRINOX từ tháng 1 năm 2017. Tuy nhiên FOLFIRINOX có tác dụng phụ mạnh nên từ lần thứ 3 trở đi giảm liều xuống 60% và tiếp tục. Kể từ đó, BN đã có thể tiếp tục mà hầu như không có tác dụng phụ. Liệu pháp tế bào T alpha/beta và vắc-xin tế bào đuôi gai cũng đã được sử dụng làm liệu pháp duy trì cho đến ngày nay. Cho đến ngày 2021/10, không có phát hiện tái phát và nó đang diễn ra tốt đẹp.

Sự xem xét

BN được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy giai đoạn 4b với di căn xa, và lúc đầu nghĩ đó sẽ là một tình huống khó khăn. Hóa trị liệu và liệu pháp tế bào miễn dịch được sử dụng kết hợp ngay từ khi bắt đầu điều trị. Năm năm đã trôi qua kể từ khi phương pháp điều trị có hiệu quả và căn bệnh ung thư gần như biến mất trên hình ảnh. FOLFIRINOX được cho là có tác dụng phụ mạnh, nhưng bằng cách giảm liều xuống 60%, hầu như không có tác dụng phụ, kể cả bệnh lý thần kinh ngoại biên như tê liệt. Cho đến bây giờ, anh ấy đang khỏe mạnh và có một cuộc sống bình thường, nhưng có vẻ như việc chỉ hóa trị liệu giảm cân sẽ rất khó khăn.