Một trường hợp (ví dụ điều trị) của bệnh nhân ung thư ruột kết đã được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch ung thư (liệu pháp tế bào miễn dịch) tại Seta Clinic Group Nhật Bản. Các trường hợp được mô tả dựa trên dữ liệu khách quan như hình ảnh CT trước và sau khi điều trị và hồ sơ về các dấu ấn khối u.
Trường hợp ①
nam giới thập niên 70Trường hợp thuyên giảm tổn thương tái phát ung thư đại trực tràng bằng liệu pháp miễn dịch tế bào đơn thuần
Nền tảng để điều trị
Tháng 10 năm 2014, khi đến khám tại một bệnh viện gần đó do chán ăn, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết giai đoạn II (ung thư ruột kết). Phẫu thuật nội soi được thực hiện ngay sau đó, tổn thương và các hạch bạch huyết lân cận được cắt bỏ cùng nhau. Tuy nhiên, hai năm sau, vào tháng 5 năm 2016, một lần chụp PET đã được thực hiện và một tổn thương tái phát được cho là lan tỏa phúc mạc hoặc di căn hạch bạch huyết đã được tìm thấy trong khoang bụng.
Bác sĩ tham gia đề nghị điều trị bằng thuốc chống ung thư, nhưng bản thân bệnh nhân đã từ chối điều trị do tuổi cao. Ông ấy đến bệnh viện của chúng tôi vì ông muốn được điều trị bằng liệu pháp tế bào miễn dịch.
Nội dung và tiến độ điều trị
Vào tháng 8 năm 2016, liệu pháp tế bào alpha/beta T lần đầu tiên được bắt đầu trong số các liệu pháp tế bào miễn dịch. Sau đó, các xét nghiệm HLA và xét nghiệm nhuộm hóa mô miễn dịch đã được thực hiện để điều tra các đặc điểm của tế bào ung thư và tiêm vắc-xin tế bào đuôi gai bổ sung peptide.
Việc điều trị được thực hiện cách nhau 2 tuần và kiểm tra PET vào tháng 1 năm 2018, 1 năm 5 tháng sau khi bắt đầu điều trị, xác nhận sự biến mất của các tổn thương tái phát (hình trên). Hiện tại (tháng 6/2019) vẫn đang tiếp tục điều trị.
Sự xem xét
Ở bệnh nhân này, ung thư đã phát triển ở vùng hồi manh tràng, là phía bên phải của đại tràng, và sự thuyên giảm của các tổn thương di căn đã được quan sát thấy chỉ bằng liệu pháp tế bào miễn dịch đối với bệnh tái phát sau phẫu thuật.
Đầu tiên, liệu pháp tế bào alpha-beta T được thực hiện để cải thiện khả năng miễn dịch của toàn bộ cơ thể, sau đó các xét nghiệm khác nhau như xét nghiệm nhuộm hóa mô miễn dịch được thực hiện để kiểm tra các đặc điểm của tế bào ung thư và vắc-xin tế bào đuôi gai được thực hiện theo các đặc điểm. kết quả là tổn thương di căn đã biến mất sau 1 năm 5 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị.
Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra khả năng một lượng lớn kháng nguyên mới (*) được biểu hiện trong ung thư đại trực tràng phát triển ở vùng hồi manh tràng, như trong trường hợp này. Càng nhiều tân kháng nguyên đặc trưng của bệnh ung thư được biểu hiện thì càng có nhiều khả năng nó được các tế bào miễn dịch công nhận là "không phải của chính mình" hoặc "ngoại lai" và liệu pháp tế bào miễn dịch có thể hiệu quả hơn. Trong tương lai, chúng tôi dự định làm rõ thông qua các thử nghiệm lâm sàng như vắc-xin tế bào đuôi gai sử dụng kháng nguyên mới.
*Kháng nguyên mới (= đặc điểm của ung thư dựa trên những bất thường di truyền khác nhau ở từng loại ung thư của bệnh nhân)
Trường hợp ②
nữ 51 tuổiLiệu pháp tế bào miễn dịch kết hợp với hóa trị liệu không hiệu quả, nhưng một trường hợp ung thư ruột kết tiến triển không thay đổi trong một thời gian dài chỉ với liệu pháp tế bào miễn dịch
Nền tảng để điều trị
Vào tháng 4 năm 1998, tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết và phải phẫu thuật. Sau đó, điều trị bằng thuốc chống ung thư đã được thực hiện với mục đích ngăn ngừa tái phát, nhưng di căn đã được phát hiện trong phổi vào tháng 11 năm 2001 trong quá trình theo dõi và chẩn đoán tái phát. Sau khi phẫu thuật lại, anh ấy đã đến Phòng khám Seta vào tháng 4 năm 2002 trong khi được điều trị bằng thuốc chống ung thư khác để ngăn ngừa tái phát.
Nội dung và tiến độ điều trị
Với mục đích bổ sung cho việc điều trị bằng thuốc chống ung thư để ngăn ngừa tái phát, liệu pháp tế bào T alpha/beta được sử dụng kết hợp và liệu pháp tương tự được tiếp tục trong khoảng thời gian 2 tuần hoặc 1 tháng. Mặc dù không có tái phát trong hơn 2 năm, chụp CT ngực vào tháng 3 năm 2004 đã chẩn đoán tái phát phổi và hạch bạch huyết. Do đó, chỉ thay đổi thuốc chống ung thư và tiếp tục điều trị kết hợp với liệu pháp tế bào T alpha/beta, nhưng kiểm tra CT vào tháng 8 cùng năm cho thấy không có sự thay đổi về kích thước của khối u phổi, nhưng các hạch bạch huyết thì rõ ràng. đã được xác định. Nó đã trở nên lớn hơn. Ngoài ra, một sự thay đổi sang một loại thuốc chống ung thư khác đã được đề xuất, nhưng do đánh giá rằng hiệu quả mong đợi bị hạn chế, việc sử dụng thuốc chống ung thư đã bị ngừng và chỉ điều trị bằng liệu pháp tế bào alpha/beta T đã được quyết định tiếp tục. Sau đó, chụp CT vào tháng 11 năm 2004 và tháng 2 năm 2005 cho thấy không có sự thay đổi và tăng trưởng ở cả khối u phổi và hạch bạch huyết.
Sự xem xét
Lần này, sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối ung thư ruột kết di căn đến phổi, nó đã tái phát ở các hạch bạch huyết và liệu pháp tế bào T alpha/beta kết hợp với thuốc chống ung thư không hiệu quả. Tuy nhiên, sau đó, khi chuyển sang điều trị bằng liệu pháp tế bào T alpha/beta đơn thuần, kích thước khối u không thay đổi trong một thời gian dài. Trong trường hợp này, người ta suy đoán rằng thuốc chống ung thư được sử dụng kết hợp đã ức chế các tế bào miễn dịch của bệnh nhân, khiến liệu pháp tế bào T alpha/beta không thể hiện đầy đủ tác dụng của nó. Ngoài liệu pháp tế bào T alpha/beta, Phòng khám Seta hiện đang tiến hành liệu pháp tế bào T gamma/delta và có thể mong đợi hiệu quả điều trị cao đối với bệnh ung thư đại trực tràng khi được sử dụng kết hợp với thuốc kháng thể (chẳng hạn như cetuximab).
