Các trường hợp (ví dụ điều trị) của bệnh nhân ung thư đã được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch ung thư (liệu pháp tế bào miễn dịch) tại Seta Clinic Group Nhật Bản. Các trường hợp được mô tả dựa trên dữ liệu khách quan như hình ảnh CT trước và sau khi điều trị và hồ sơ về các dấu ấn khối u.
Trường hợp ①
nam 77 tuổiBệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn IV đã trải qua liệu pháp tế bào miễn dịch sau khi hoàn thành liệu pháp tiêu chuẩn, giảm di căn phổi và thuyên giảm và ổn định khi sử dụng đồng thời nivolumab liều thấp (Opdivo)
Nền tảng để điều trị
Tháng 7 năm 2017, BN thấy khó nuốt, đi khám thì phát hiện bị ung thư thực quản, đã di căn hạch nhiều lần. Chẩn đoán giai đoạn IV.
Mặc dù xạ trị đã từng có hiệu quả nhưng sau đó nó đã di căn đến phổi. Sau đó, phương pháp điều trị tiêu chuẩn được tiếp tục, nhưng tổn thương di căn tăng lên và hóa trị liệu cuối cùng đã bị ngừng vào tháng 8 năm 2018. Khi BN hỏi ý kiến bác sĩ, BN được chuyển đến bệnh viện của chúng tôi vì không còn phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào nữa.
Nội dung và tiến độ điều trị
Điều trị bắt đầu vào tháng 10 năm 2018.
Khi một "thử nghiệm chức năng miễn dịch" được tiến hành để kiểm tra tình trạng miễn dịch của bệnh nhân, số lượng tế bào T đã giảm đáng kể. (Di căn não đã được phát hiện trong lần điều trị đầu tiên và CyberKnife đang được thực hiện.) Từ tháng 12/2018, vắc xin tế bào đuôi gai cũng được triển khai.
Do đó, SCC, một dấu hiệu khối u của ung thư thực quản, đã giảm từ 6,8 vào tháng 10 năm 2018 xuống còn 3,9 vào tháng 3 năm 2019. Kết quả chụp CT ngực được thực hiện vào tháng 1 năm 2019 cho thấy di căn phổi giảm (PR: đáp ứng một phần) so với trước khi bắt đầu điều trị.
Xét nghiệm máu cũng cho thấy sự gia tăng rõ rệt số lượng tế bào lympho tấn công ung thư trước và sau khi điều trị. Vào tháng 2 năm 2019, 5 liều chiếu xạ đã được thực hiện vào các hạch bạch huyết dưới đòn để điều trị phù nề ở chi trên bên trái.
Kết quả chụp CT não vào tháng 4 năm 2019 cho thấy di căn giảm và chụp X-quang ngực cho thấy di căn phổi không tăng. Sau đó, ông ấy được điều trị bằng liệu pháp tế bào miễn dịch vài tháng một lần và tiếp tục theo dõi, nhưng kết quả chụp CT vào tháng 9 năm 2019 cho thấy di căn phổi vốn đã thu nhỏ lại một thời gian lại đang gia tăng. Từ tháng 10 năm 2019 đến tháng 1 năm 2020, năm lần truyền nivolumab liều thấp (40 mg/cơ thể) đã được thực hiện. Kết quả chụp CT vào tháng 11 năm 2019 và tháng 1 năm 2020 cho thấy di căn phổi giảm đáng kể. SCC cũng giảm xuống 1,9.
Sau đó, từ tháng 3 năm 2020 đến tháng 4 năm 2020, ông được tiêm tĩnh mạch 4 liều tiêu chuẩn (240 mg/cơ thể) nivolumab. Kể từ tháng 4 năm 2020, tôi đã không nhận bất kỳ phương pháp điều trị nào như hóa trị, nivolumab hoặc liệu pháp tế bào miễn dịch và đang được theo dõi. Ngoài ra, di căn não không tái phát và tôi rất thích chơi gôn. SCC cũng tiếp tục giảm.
Sự xem xét
Khi ông ấy được giới thiệu đến bệnh viện của chúng tôi, ông ấy đã được điều trị bằng xạ trị, thuốc chống ung thư và thuốc chống ung thư bậc hai, nhưng bệnh của anh ấy vẫn tiến triển. Tuy nhiên, BN đã ăn uống tốt, có thể lực và thể trạng tốt.
Hiện chưa có chỉ định hóa trị, chính sách điều trị chỉ là liệu pháp tế bào miễn dịch, chiếu xạ vào các hạch bạch huyết dưới đòn, tình trạng liệt và phù được cải thiện. Sau 4 tháng điều trị tế bào miễn dịch từ tháng 10/2018, tình trạng di căn phổi đã giảm vào tháng 1/2019. Tuy nhiên, 8 tháng sau, di căn phổi lại gia tăng nên nivolumab liều thấp được sử dụng kết hợp.
Các tế bào ung thư né tránh các cuộc tấn công bằng cách thiết lập các rào cản (các trạm kiểm soát) chống lại các cuộc tấn công từ các tế bào T. Các loại thuốc loại bỏ rào cản này là các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch như nivolumab. Liệu pháp tế bào miễn dịch, sử dụng tế bào T và tế bào NK để tấn công ung thư, sẽ kém hiệu quả hơn nếu hàng rào này hoạt động mạnh. Mặt khác, các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch như nivolumab đơn thuần sẽ không hiệu quả nếu cuộc tấn công không đủ hiệu quả.
Đã có báo cáo rằng các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đôi khi gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Tại Seta Clinic, chúng tôi sử dụng liều thấp (1/10 đến 1/6 liều tiêu chuẩn), nhưng không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào cho đến nay. Vào năm 2017, Seta Clinic Tokyo đã bắt đầu nghiên cứu lâm sàng về việc sử dụng kết hợp các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và liệu pháp tế bào miễn dịch. Các nghiên cứu an toàn đã được hoàn thành và chúng tôi hiện đang điều tra hiệu quả.
Ngoài ra, hai trường hợp ung thư thực quản, bao gồm cả trường hợp này, đã được báo cáo trên báo.
Trường hợp ②
nữ 64 tuổiMột bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn IVb đã có thể trạng tốt trong một thời gian dài chỉ điều trị bằng liệu pháp tế bào miễn dịch sau khi ung thư biến mất bằng hóa trị và liệu pháp tế bào miễn dịch
Nền tảng để điều trị
Vào tháng 4 năm 2007, BN có cảm giác lạ ở cổ họng và đi khám, kết quả cho thấy ung thư thực quản dưới đã xâm lấn dạ dày, gan và tuyến tụy, đồng thời di căn nhiều hạch bạch huyết, bao gồm cả cổ (giai đoạn IVb). Một lỗ rò dạ dày đã được xây dựng do tắc nghẽn đường đi rõ rệt.
Do sự tiến triển của ung thư trên diện rộng, hóa xạ trị được chẩn đoán là không có chỉ định và hóa trị liệu đơn thuần được chọn. Từ đầu tháng 9 cùng năm, chỉ hóa trị (FP) được bắt đầu cách nhau 4 tuần với hy vọng kéo dài sự sống. Tháng sau, bệnh nhân biết về liệu pháp tế bào miễn dịch trên một tạp chí, và sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ về việc muốn bắt đầu liệu pháp tế bào miễn dịch tại Phòng khám Seta cùng với hóa trị, bà ấy đã có thể viết một lá thư giới thiệu.
Nội dung và tiến độ điều trị
Vào tháng 10 năm 2007, liệu pháp tế bào alpha/beta T được bắt đầu 2 tuần một lần kết hợp với hóa trị liệu (FP) . Vào tháng 11 cùng năm, khối u nguyên phát đã thuyên giảm đáng kể. Bác sĩ điều trị đề nghị sử dụng kết hợp xạ trị, được thực hiện vào tháng sau.
Sau đó, liệu pháp tế bào alpha-beta T được tiếp tục trong khoảng thời gian 4 tuần. Một di căn não được phát hiện vào tháng 6 năm sau, phẫu thuật và xạ trị đã được tiến hành. Sau phẫu thuật, mô bị cắt bỏ được sử dụng làm kháng nguyên (dấu hiệu ung thư) và vắc-xin tế bào đuôi gai nhạy cảm với tế bào ung thư tự thân được tiêm sáu lần bằng cách sử dụng hệ thống nạp tế bào . Liệu pháp tế bào Alpha-beta T sau đó được tiếp tục trong khoảng thời gian 4 tuần và kể từ tháng 2 năm 2011, khoảng thời gian điều trị đã được kéo dài thành khoảng thời gian 2 tháng và kể từ tháng 3 năm 2013, nó đã được kéo dài thành khoảng thời gian 3 tháng. Tính đến tháng 12 năm 2014, 7 năm sau khi được chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn IVb và 5 năm sau ca phẫu thuật di căn não, bệnh nhân có thể trạng tốt, không tái phát.
Sự xem xét
Ung thư thực quản lan rộng rất khó điều trị triệt để và nhiều người được nhắm mục tiêu điều trị giảm nhẹ. Bệnh nhân này cũng trong tình trạng tương tự, nhưng nhờ kết hợp liệu pháp tế bào miễn dịch với hóa trị, bệnh đã thuyên giảm hoàn toàn và đến nay (tháng 12/2014), bệnh nhân đã có thể tiếp tục điều trị và duy trì thể trạng chung tốt. là một ví dụ về Liệu pháp tế bào miễn dịch được kỳ vọng sẽ góp phần giảm bớt gánh nặng kinh tế bằng cách kéo dài khoảng thời gian điều trị khi thích hợp trong khi quan sát tiến trình.
Theo cách này, đặc điểm của liệu pháp tế bào miễn dịch là nó có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị và xạ trị, và việc điều trị có thể được tiếp tục trong một thời gian dài mà không gây gánh nặng cho cơ thể như hóa trị.
