Các trường hợp (ví dụ điều trị) của bệnh nhân ung thư đã được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch ung thư (liệu pháp tế bào miễn dịch) tại Seta Clinic Group Nhật Bản. Các trường hợp được mô tả dựa trên dữ liệu khách quan như hình ảnh CT trước và sau khi điều trị và hồ sơ về các dấu ấn khối u.
Trường hợp ①
cụ bà 83 tuổiTrường hợp duy trì trạng thái thu nhỏ của ung thư chỉ bằng liệu pháp tế bào T alpha/beta (ung thư lưỡi giai đoạn II)
Nền tảng để điều trị
Vào tháng 2 năm 2011, bác sĩ trước của bà chẩn đoán bà mắc bệnh ung thư ở mép trái của lưỡi, và vì kết quả kiểm tra MRI cho thấy nó có thể đã tiến triển, tôi nhận được lời giải thích về việc cắt bỏ một nửa lưỡi và phẫu thuật tái tạo, nhưng vẫn tiếp tục ca hát như một sở thích, và đã bị từ chối phẫu thuật. Xạ trị cũng bị từ chối do có thể bị suy yếu và hóa trị không được đồng ý. BN muốn nhận liệu pháp tế bào miễn dịch và bác sĩ trước đây của BN đã lên kế hoạch tiêm vắc-xin peptide. Do đó, vào tháng Tư, bà đã được đưa vào bệnh viện của chúng tôi. Đó là giai đoạn II khi tôi được chẩn đoán.
Nội dung và tiến độ điều trị
Liệu pháp tế bào Alpha/beta T được bắt đầu vào cuối tháng 4 . Ngay sau lần điều trị đầu tiên và thứ hai, có biểu hiện khó chịu, sốt và tăng huyết áp. Lúc này, chúng tôi đã tính dừng đợt điều trị thứ 3 và các đợt tiếp theo, nhưng trước yêu cầu mạnh mẽ của bệnh nhân, chúng tôi quyết định tiếp tục điều trị. Trước lần điều trị thứ ba, thuốc hạ huyết áp đã được tăng lên và không có tác dụng phụ nào xảy ra sau đó. Đầu tháng 8, khi điều trị xong 6 đợt, chụp cộng hưởng từ cho thấy ung thư đã biến mất trên hình ảnh, nhưng nhìn bằng mắt thường hơi không đều nên xác định là đã teo lại. Kết thúc 12 đợt điều trị vào đầu tháng 11, đợt điều trị kết thúc theo yêu cầu của bệnh nhân. Sau đó chụp MRI đầu tháng 2/2012 vẫn duy trì trạng thái giảm.
Sự xem xét
Vì bệnh nhân này không nhận được bất kỳ phương pháp điều trị nào khác ngoài liệu pháp tế bào T alpha-beta, nên có thể nói rằng sự co lại của ung thư là do liệu pháp tế bào T alpha-beta. Qua hình ảnh sau 6 lần điều trị, ung thư đã biến mất, nhưng nhìn bằng mắt thường có một số bất thường nhỏ và chúng tôi cho rằng ung thư vi thể vẫn còn. Vì bệnh nhân từ chối phẫu thuật và xạ trị theo yêu cầu của bà, người ta cho rằng sử dụng kết hợp với hóa trị liệu sẽ tốt hơn để tăng cường hiệu quả điều trị, nhưng hiện tại không có triệu chứng nào tiến triển dù đã khoảng một năm trôi qua kể từ khi khởi phát. Liệu pháp tế bào beta T có tác dụng điều trị lớn đối với thực tế là bệnh nhân đang sống trong bệnh viện và có thể duy trì tình trạng mong muốn của bệnh nhân.
Trường hợp ②
Nữ ở độ tuổi 50Phương pháp điều trị được lựa chọn dựa trên việc kiểm tra tế bào ung thư trước khi điều trị. Một bệnh nhân di căn phổi do ung thư lưỡi tiếp tục sống một cuộc sống bình thường trong 4 năm với việc sử dụng kết hợp liệu pháp tế bào alpha/beta T và liệu pháp tế bào NK
Nền tảng để điều trị
BN cảm thấy có cục u trên lưỡi từ khoảng tháng 4 năm 2008. Từ khoảng năm 2010, cô bị đau và không thể phát âm chuẩn, và vào tháng 3, cô đã đến khám tại một bệnh viện của trường đại học. Vào tháng 8, dưới sự gây mê toàn thân, cô được chẩn đoán mắc bệnh ung thư lưỡi sau khi cắt bỏ một phần lưỡi và kiểm tra mô học. Vào tháng 10, một ca phẫu thuật cắt bỏ ung thư lưỡi bổ sung đã được thực hiện và từ tháng 1 năm 2011, TS-1 và xạ trị được kết hợp như phương pháp điều trị sau phẫu thuật. Vào tháng 9 năm 2011, một khối u di căn đã được tìm thấy ở phổi trái và một phần của thùy trên bên trái và thùy dưới bên trái đã được cắt bỏ. Vào tháng 3 năm 2013, một khối u di căn cũng được tìm thấy ở phổi phải (xem hình ①). Cần phải điều trị tích cực vì tiến triển tương đối chậm, xạ trị khó khăn do nhiều tổn thương, phẫu thuật xâm lấn nhiều và có khả năng làm giảm chất lượng cuộc sống rất nhiều. bệnh viện của chúng tôi để xem xét liệu pháp tế bào miễn dịch.
Nội dung và tiến độ điều trị
Dựa trên kết quả xét nghiệm dấu ấn tế bào ung thư (xét nghiệm nhuộm hóa mô miễn dịch), người ta xác định rằng vắc-xin tế bào đuôi gai không phù hợp và liệu pháp tế bào alpha/beta T đã được bắt đầu vào tháng 8 năm 2013. Kết quả chụp CT vào tháng 10 đã xác nhận sự gia tăng các tổn thương di căn ở phổi (xem hình 2), vì vậy chúng tôi đã chuyển sang điều trị bằng tế bào NK từ lần điều trị thứ 5. Chụp CT vào tháng 6 năm 2014 (xem hình ③) cho thấy không có thay đổi trong di căn phổi. Sau 6 lần điều trị bằng tế bào NK, tiến hành các xét nghiệm kiểm tra tình trạng hệ thống miễn dịch (xét nghiệm chức năng miễn dịch), so với kết quả xét nghiệm trước điều trị, tỷ lệ tế bào gamma-delta T tăng rõ rệt, tỷ lệ tế bào alpha-delta tăng lên rõ rệt. Các tế bào beta T đã được chuẩn hóa và tỷ lệ tế bào T sát thủ và tế bào NK được bảo toàn. Do đó, khoảng thời gian điều trị của liệu pháp tế bào NK được kéo dài thành 3 tháng một lần. Các xét nghiệm chức năng miễn dịch vào tháng 3 năm 2015 cũng đã bình thường hóa các tế bào T ức chế, vì vậy khoảng thời gian giữa các lần điều trị bằng tế bào NK được kéo dài thành 4 tháng một lần. Chụp CT vào tháng 6 (xem hình ④) cho thấy tình trạng trầm trọng nhẹ, nhưng chính sách điều trị không thay đổi. Trong thử nghiệm chức năng miễn dịch vào tháng 12, không có thay đổi đáng kể về tỷ lệ tế bào NK so với lần thử nghiệm trước và hai lần trước đó. Chụp CT vào tháng 6 năm 2016 (xem hình ⑤) cho thấy tổn thương không thay đổi và xét nghiệm chức năng miễn dịch vào tháng 11 cho thấy tỷ lệ tế bào T gamma-delta tăng lên. Kết quả chụp CT vào tháng 5 năm 2017 (xem hình ⑥) cho thấy có xu hướng trầm trọng hơn một chút, nhưng tình trạng vẫn không thay đổi và liệu pháp tế bào NK vẫn đang được tiếp tục. Bốn năm đã trôi qua kể từ khi phát hiện ra tổn thương di căn ở phổi phải, nhưng cô ấy vẫn tiếp tục làm việc mà không gặp bất kỳ hạn chế nào trong cuộc sống hàng ngày.
Sự xem xét
Chúng tôi chọn liệu pháp kích hoạt tế bào lympho tự thân vì bệnh nhân này thiếu dấu ấn tế bào ung thư (MHC lớp 1). Tập đoàn Seta Clinic cung cấp ba phương pháp điều trị là liệu pháp tế bào lympho tự thân được kích hoạt. Một là liệu pháp tế bào T alpha-beta (αβ), đây cũng là phương pháp điều trị được lựa chọn cho bệnh nhân này. Liệu pháp tế bào Alpha/beta T là phương pháp điều trị kích hoạt các tế bào T có khả năng tấn công ung thư và đưa các tế bào T đã được tăng lên hàng nghìn lần trở lại cơ thể. Phương pháp điều trị này có tác dụng cải thiện chức năng miễn dịch tổng thể bằng cách tăng khả năng tấn công ung thư và giảm các tế bào ức chế hệ thống miễn dịch (tế bào T điều tiết). Ngoài ra, liệu pháp tế bào NK, một liệu pháp tế bào lympho khác được chọn cho bệnh nhân này, hoạt động đặc biệt hiệu quả khi các dấu hiệu tế bào ung thư (MHC lớp 1) bị mất, như ở bệnh nhân này đã được biết, và trên thực tế, bệnh nhân này đã được phát hiện ở trạng thái ổn định trong thời gian dài.
Một liệu pháp tế bào lympho tự thân được kích hoạt khác, không được sử dụng ở bệnh nhân này, được gọi là liệu pháp tế bào T gamma-delta (γδ). Các tế bào gamma-delta T này có đặc tính cảm nhận và tấn công nhanh chóng những thay đổi của các tế bào đã bị nhiễm vi khuẩn, virus,… và các tế bào bắt đầu trở thành ung thư. Đặc biệt, nó được sử dụng cho những bệnh nhân bị di căn xương và những người sử dụng thuốc kháng thể.
Bằng cách này, Tập đoàn Phòng khám Seta kiểm tra cẩn thận tình trạng của bệnh nhân, tình trạng miễn dịch, đặc điểm của tế bào khối u, v.v. và chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho từng bệnh nhân.
