Các trường hợp (ví dụ điều trị) của bệnh nhân ung thư  đã được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch ung thư (liệu pháp tế bào miễn dịch) tại Seta Clinic Group. Các trường hợp được mô tả dựa trên dữ liệu khách quan như hình ảnh CT trước và sau khi điều trị và hồ sơ về các dấu ấn khối u.

Trường hợp ①

Một trường hợp có thể phẫu thuật sau khi hóa trị liệu và liệu pháp tế bào miễn dịch được thực hiện trong tình trạng không thể phẫu thuật

Nền tảng để điều trị

Từ khoảng tháng 1/2015, BN thỉnh thoảng thấy đau quanh vùng thượng vị. Vào tháng 3, ung thư dạ dày loại 2 (ung thư dạ dày dạng loét có ranh giới tương đối rõ ràng với niêm mạc xung quanh) đã được phát hiện trong một cuộc kiểm tra y tế toàn diện (Hình 1). Chụp CT cho thấy di căn ở hơn 7 hạch bạch huyết, bao gồm xung quanh động mạch chủ bụng. Vì ung thư không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, nên hóa trị ba lần với cisplatin, TS-1 và Herceptin đã được bắt đầu vào tháng 4 và vào tháng 5, BN  đến bệnh viện của chúng tôi để kiểm tra liệu pháp tế bào miễn dịch. Khi đến bệnh viện của chúng tôi, cô ấy buồn nôn, nôn, chán ăn, xì hơi nhiều, nặng bụng, rối loạn vị giác và đau bụng khi đói.

Nội dung và tiến độ điều trị

Theo kết quả xét nghiệm kiểm tra tình trạng miễn dịch (xét nghiệm chức năng miễn dịch), tháng 6/2015, chúng tôi bắt đầu điều trị bằng hóa trị 3 thuốc kết hợp luân phiên tế bào T alpha/beta và tế bào NK. Dựa trên kết quả của xét nghiệm đánh dấu tế bào ung thư (xét nghiệm nhuộm hóa mô miễn dịch), sau khi được điều trị bằng tế bào alpha/beta T và điều trị bằng tế bào NK mỗi bên 2 lần, 3 loại kháng nguyên ung thư nhân tạo đã được sử dụng từ tháng 9. Vắc-xin tế bào đuôi gai nhạy cảm với peptide đã được sử dụng. cũng được sử dụng kết hợp. Kết quả kiểm tra PET trong cùng tháng, sự tích tụ trong dạ dày và các hạch bạch huyết đã biến mất (Hình 2).

Vào tháng 10, dựa trên kết quả chụp CT, bác sĩ đề nghị phẫu thuật, nhưng BN yêu cầu kết hợp liệu pháp tế bào miễn dịch và hóa trị liệu. Phương pháp điều trị được chuyển sang kết hợp liệu pháp tế bào T hoặc liệu pháp tế bào NK. Vào tháng 3 năm 2016, dựa trên kết quả chụp PET, bác sĩ đề nghị phẫu thuật lại nên tôi đã tiến hành phẫu thuật (cắt dạ dày lần đầu, cắt bỏ các hạch bạch huyết xung quanh và cắt bỏ một phần gan). Không hóa trị liệu sau phẫu thuật vì không tìm thấy di căn trong các hạch bạch huyết bị cắt bỏ. Liệu pháp tế bào miễn dịch được tiếp tục cho đến 8 tháng sau phẫu thuật, và 1 năm 8 tháng sau khi hoàn thành liệu pháp tế bào miễn dịch và 1 năm 8 tháng sau phẫu thuật, không có dấu hiệu tái phát và BN đã có thể sống một cuộc sống bình thường. 

Sự xem xét

Bệnh nhân này không thể phẫu thuật do ung thư dạ dày giai đoạn cuối với nhiều hạch di căn, nhưng kết hợp hóa trị liệu và liệu pháp tế bào miễn dịch đã loại bỏ di căn hạch và có thể phẫu thuật. Khi lựa chọn liệu pháp tế bào miễn dịch, chúng tôi tiến hành kiểm tra chức năng miễn dịch để đánh giá tình trạng miễn dịch của bệnh nhân và xác định phương pháp điều trị phù hợp hơn. Vì bệnh nhân này có tình trạng suy giảm chức năng miễn dịch, nên liệu pháp tế bào alpha/beta T lần đầu tiên được bắt đầu với mục đích làm giảm tình trạng này (cải thiện tình trạng suy giảm chức năng miễn dịch).

Ngoài ra, do thuốc kháng thể Herceptin đang được sử dụng nên liệu pháp tế bào NK cũng được thực hiện. Vì các tế bào NK liên kết với các kháng thể và có tác dụng tiêu diệt các tế bào ung thư, nên hiệu quả sẽ được tăng cường khi sử dụng kết hợp với Herceptin. Ngoài ra, xét nghiệm nhuộm hóa mô miễn dịch đã được thực hiện và các đặc điểm của tế bào ung thư đã được làm rõ, vì vậy có thể sử dụng vắc-xin tế bào đuôi gai cùng nhau.

Theo cách này, người ta cho rằng phẫu thuật đã trở nên khả thi bằng cách thực hiện liệu pháp tế bào miễn dịch phù hợp tùy theo tình trạng miễn dịch và thuốc được sử dụng cho từng bệnh nhân và tăng cường hiệu quả điều trị.

 

Trường hợp ②

Một trường hợp ung thư dạ dày tái phát hạch mà điều trị bằng thuốc chống ung thư không hiệu quả và ung thư biến mất bằng liệu pháp tế bào miễn dịch

Nền tảng để điều trị

Vào tháng 5 năm 2001, bà trải qua ca phẫu thuật vì bệnh ung thư dạ dày giai đoạn IV. Trong quá trình theo dõi vào tháng 10 năm 2003, người ta đã quan sát thấy sự gia tăng các dấu hiệu khối u và sự di căn đến các hạch bạch huyết, vì vậy việc điều trị bằng thuốc chống ung thư (TS-1) đã được bắt đầu. Các dấu hiệu khối u giảm một lần và khối u trong các hạch bạch huyết cũng nhỏ lại, nhưng đến tháng 10 năm 2005, các dấu hiệu khối u tăng trở lại và sự di căn đến các hạch bạch huyết bắt đầu tăng trở lại. Các tác dụng phụ như tiêu chảy và buồn nôn được ghi nhận rõ rệt, và cân nặng giảm rõ rệt, vì vậy việc điều trị bằng thuốc chống ung thư đang diễn ra đã bị ngừng lại.
Từ tháng 11 năm 2005, cô ấy bắt đầu dùng Kampo, nhưng vào tháng 1 năm 2006, sự di căn đến các hạch bạch huyết mới đã được xác nhận và sau đó, khối u phát triển hơn nữa được quan sát thấy, vì vậy vào tháng 3 cùng năm,BN đã được khám tại bệnh viện của chúng tôi.

Nội dung và tiến độ điều trị

Từ tháng 4 cùng năm, liệu pháp tế bào alpha/beta T được tiếp tục và liệu pháp Kampo được tiếp tục sáu lần trong khoảng thời gian hai tuần. Trong thời gian đó, các dấu hiệu khối u giảm đi, và một lần chụp CT vào tháng 7 cùng năm cho thấy khối u trong các hạch bạch huyết đã di căn hầu như đã biến mất. Sau đó, BN được điều trị bằng tế bào T alpha/beta 6 tuần một lần cho đến tháng 12 năm 2007, và tình trạng chung cũng như sự thèm ăn của bà đã được cải thiện. Sau đó, không may BN qua đời vào tháng 2 năm 2008 do căn bệnh nhồi máu não.

Sự xem xét

Mặc dù hóa trị liệu hiệu quả trở nên không hiệu quả trong quá trình tiếp tục sử dụng và kèm theo các tác dụng phụ nghiêm trọng, nó buộc phải ngừng sử dụng. Theo cách này, một trong những đặc điểm của liệu pháp tế bào miễn dịch là nó có thể được sử dụng tích cực mà không làm giảm QOL, ngay cả khi không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào khác do các vấn đề như tác dụng phụ.

 

Trường hợp ③

Một trường hợp thuyên giảm (ung thư không còn nhìn thấy trên hình ảnh) sau khi điều trị bằng tế bào miễn dịch liên tục trong khoảng 2 năm

Nền tảng để điều trị

Từ khoảng tháng 3 năm 2003, bà bắt đầu thấy mệt mỏi, chân sưng phù, thiếu máu, nuốt thức ăn khó khăn. Di căn hạch bạch huyết cũng có mặt, và chẩn đoán hình ảnh nghi ngờ di căn xương (giai đoạn IV).
Vào tháng 8 cùng năm, sau khi trải qua cuộc phẫu thuật cắt bỏ phần trên của dạ dày bị tắc do ung thư, bác sĩ điều trị đề nghị điều trị bằng thuốc chống ung thư, nhưng bệnh nhân lại thích liệu pháp tế bào miễn dịch hơn. Bác sĩ điều trị cũng thể hiện sự hiểu biết về liệu pháp tế bào miễn dịch và đã đến thăm Tập đoàn Phòng khám Seta (Tokyo) với một lá thư giới thiệu.

Nội dung và tiến độ điều trị

Tập đoàn Seta Clinic đề xuất sự kết hợp giữa một loại thuốc chống ung thư (TS-1) và liệu pháp tế bào miễn dịch, nhưng bệnh nhân muốn được điều trị bằng liệu pháp tế bào miễn dịch đơn thuần ... được thực hiện hai tuần một lần.
Sau khi hoàn thành một khóa học, không có sự thay đổi trong việc di căn đến các hạch bạch huyết và nó được đánh giá là "ổn định (SD)" Tổng cộng 12 lần. Không có thay đổi về tổn thương trong thời gian đó và nó được đánh giá là “không thay đổi trong thời gian dài (SD dài hạn)”. Ngoài ra, các dấu hiệu nghi ngờ di căn xương đã biến mất khi kiểm tra hình ảnh.
Kể từ năm 2005, nó tiếp tục ba tháng một lần, và khi kiểm tra CT vào tháng 3 và tháng 10 cùng năm, khối u trong các hạch bạch huyết đã biến mất và nó được đánh giá là "thuyên giảm (PR)".

Sự xem xét

Đây là trường hợp ung thư dạ dày di căn hạch, bệnh thuyên giảm nhờ tiếp tục điều trị tế bào miễn dịch trong thời gian dài. Không có gì lạ khi liệu pháp tế bào miễn dịch đạt được “sự thuyên giảm (PR)” ngay cả khi tổn thương được đánh giá là “ổn định (SD)” và không có thay đổi về tổn thương sau một đợt điều trị.
Ngoài ra, chúng ta không thể phủ nhận khả năng các dấu hiệu (tích tụ xương) nghi ngờ di căn xương trong xét nghiệm hình ảnh học đã biến mất trong quá trình điều trị chứ không phải nguyên nhân do ung thư.