Chúng tôi sẽ giải thích về việc điều trị ung thư buồng trứng và giới thiệu những bệnh nhân ung thư buồng trứng đã được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch ung thư (liệu pháp tế bào miễn dịch) tại Seta Clinic Group. Các trường hợp được mô tả dựa trên dữ liệu khách quan như hình ảnh CT trước và sau khi điều trị và hồ sơ về các dấu ấn khối u.
Bình luận bác sĩ ung thư phụ khoa
- Viện Ung thư Bệnh viện Ariake Cựu Giám đốc Phụ khoa
Phòng khám Seta Tokyo, Bác sĩ Shin-Yokohama - Ken Takizawa Sự nghiệp
Tuy nhiên, nếu nguy cơ tái phát cao (hoặc đã xảy ra), hoặc nếu ung thư đã ở giai đoạn muộn khi được phát hiện, thì việc điều trị tiêu chuẩn đơn thuần có thể là không đủ. Do đó, liệu pháp tế bào miễn dịch được mong đợi.
Liệu pháp tế bào miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng các tế bào miễn dịch của chính bệnh nhân, vì vậy có thể đạt được hiệu quả tốt khi sử dụng kết hợp mà không làm giảm tác dụng của các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Ngoài ra, nó đặc biệt thích hợp để ngăn ngừa tái phát vì nó hoạt động một cách có hệ thống mà không có tác dụng phụ lớn đối với ung thư vi thể để lại sau phẫu thuật hoặc không thể phát hiện trong các xét nghiệm trước phẫu thuật và gây tái phát.
Trường hợp ①
nữ 55 tuổiMột trường hợp tiêm vắc xin tế bào đuôi gai và điều trị hóa chất sau khi cắt di căn não của ung thư buồng trứng 6 năm không tái phát
Nền tảng để điều trị
Vào tháng 2 năm 2005, BN được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng và được phẫu thuật (cắt bỏ tử cung, cắt bỏ phần phụ, cắt bỏ buồng trứng), nhưng một phần tổn thương vẫn còn. Sau phẫu thuật, 5 đợt hóa trị (paclitaxel + carboplatin) được thực hiện từ tháng 3 năm 2005 đến tháng 7 năm 2005. Sau đó, bệnh nhân được theo dõi tiếp nhưng đến tháng 7/2007, CA125 tăng cao và xuất hiện di căn hạch thượng đòn (Hình 1). Sau đó hóa trị 5 đợt (paclitaxel + carboplatin) thì hạch thượng đòn thuyên giảm một phần, CA125 giảm.
Nội dung và tiến độ điều trị
Vào tháng 5 năm 2008, BN đến thăm Phòng khám Seta và trải qua liệu pháp tế bào miễn dịch (liệu pháp tế bào alpha/beta T). Sau đó, BN được theo dõi nhưng đến tháng 11 năm 2011 thì phát hiện di căn ở thùy trán trái của não. Một cuộc kiểm tra hệ thống cho thấy không có bằng chứng tái phát ngoại trừ trong não. Vào tháng 11 năm 2011, một khối di căn não có đường kính 25 mm đã được phẫu thuật cắt bỏ (Hình 2). May mắn thay, cô ấy đã hồi phục hoàn toàn mà không để lại hậu quả gì. Sau phẫu thuật, chúng tôi cân nhắc chiếu xạ toàn bộ não, nhưng quyết định không làm như vậy vì bức xạ làm tổn thương não và 5 đợt hóa trị (paclitaxel + carboplatin).
BN đã nhận được một phần mô bị cắt bỏ và quyết định điều trị nó bằng vắc-xin tế bào đuôi gai sử dụng nó làm kháng nguyên. Từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 7 năm 2012, vắc-xin tế bào đuôi gai đã được tiêm 9 lần và sau đó, liệu pháp tế bào miễn dịch được tiếp tục khoảng hai lần một năm, nhưng di căn đến hạch bạch huyết trên đòn đã biến mất (Hình 3). Hóa trị đã không được thực hiện kể từ tháng 4 năm 2012. Cho đến tháng 9 năm 2017, không có dấu hiệu tái phát, kể cả trong não và sức khỏe đang tiến triển tốt.
Sự xem xét
Ung thư buồng trứng thường tái phát trong ổ bụng và hiếm khi tái phát hoặc di căn lên não. Trong nhiều trường hợp, nhiều di căn xảy ra và xạ trị và phẫu thuật được thực hiện, nhưng tiên lượng lâu dài được coi là nặng. Trường hợp này sau 5 năm 10 tháng kể từ khi cắt bỏ di căn não và 5 năm 5 tháng sau khi hoàn thành hóa trị liệu, chỉ điều trị bằng liệu pháp tế bào miễn dịch không thấy tái phát. Có khả năng là bệnh sẽ không tái phát trong tương lai, nhưng tôi hiện đang tiếp tục liệu pháp tế bào alpha/beta T mỗi năm một lần.
Trường hợp ②
nữ 53 tuổiHóa trị sau đó là vắc-xin tế bào đuôi gai cho ung thư biểu mô tế bào rõ ràng giai đoạn IIIc của buồng trứng. 8 năm sau đó, bệnh tiến triển không xấu đi dù không hóa trị
Nền tảng để điều trị
Từ đầu năm 2007, BN bị chướng bụng, sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, BN được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng. Tháng 3 năm 2007, phẫu thuật được thực hiện để cắt bỏ tử cung, cắt bỏ phần phụ và nạo vét hạch vùng chậu. Có di căn hạch, sau mổ di căn hạch cạnh động mạch chủ tăng lên gây thận ứ nước. Trước khi phẫu thuật lại, cô ấy đã đến bệnh viện của chúng tôi để được tư vấn về liệu pháp tế bào miễn dịch.
Nội dung và tiến độ điều trị
Chúng tôi quyết định sử dụng một phần mô ung thư được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật lại làm kháng nguyên tế bào đuôi gai (dấu hiệu đặc hiệu cho bệnh ung thư) khi sử dụng vắc-xin tế bào đuôi gai. Tháng 4 năm 2007, Bn mổ lại, hóa trị 6 đợt (paclitaxel + carboplatin), khối u còn lại thuyên giảm một phần, xuất hiện di căn phổi, tháng 2 năm 2009 kết thúc hóa trị.
Trong thời gian đó, các tế bào ung thư đã được kiểm tra biểu hiện MHC lớp 1 bằng phương pháp nhuộm hóa mô miễn dịch, và người ta xác nhận rằng có biểu hiện và chỉ định vắc-xin tế bào đuôi gai. Vắc-xin tế bào đuôi gai được thực thi từ tháng 6 năm 2009 đến tháng 8 năm 2009. So với CT tháng 6/2009, CT tháng 9/2009 cho thấy di căn phổi giảm và kích thước hạch di căn cạnh động mạch chủ ổn định. Ngoài ra, phản ứng trong da (DTH), kiểm tra phản ứng miễn dịch của tế bào ung thư của chính bệnh nhân, cho kết quả dương tính sau khi tiêm vắc-xin tế bào đuôi gai. Người ta cho rằng một phản ứng miễn dịch mạnh mẽ chống lại các tế bào ung thư tự thân đã được tạo ra.
Không hóa trị từ năm 2009, theo dõi, thu nhỏ hạch cạnh động mạch chủ, di căn phổi và thu nhỏ hạch cạnh động mạch chủ duy trì trong 8 năm cho đến tháng 8 năm 2017, không phát hiện tái phát nào khác, tôi đang tiến triển khá tốt.
Sự xem xét
Đây là trường hợp giai đoạn IIIc được phẫu thuật lại ngay sau ca phẫu thuật đầu tiên.
Ban đầu điều trị hóa chất đợt 2 cho khối u còn sót lại nhưng bệnh vẫn tiến triển, sau đó triển khai vắc xin tế bào đuôi gai, 8 năm nay vẫn không có tiến triển. Ung thư biểu mô tế bào sáng là một trong những loại ung thư buồng trứng khó đáp ứng nhất với hóa trị liệu và việc chuyển đổi sớm sang liệu pháp tế bào miễn dịch có thể mang lại kết quả tốt.
